Whakawhitinga toto mo nga kuri

 Ko te whakaheke toto ko te whakawhitinga o nga kararehe turoro me te toto katoa, nga waahanga ranei, nga whakaritenga pūmua plasma ranei. He tukanga tino kino tenei.I roto i te 80% o nga keehi, ko te whakaheke toto i roto i nga kuri na te anemia, a i roto i te 20% - na te ohorere hemorrhagic. Ko te whakaheke toto i etahi wa ka ora te kuri me te whai waahi nui ki te wikitoria i te mate kino.

Te kaupapa o te whakaheke toto i roto i nga kuri

1. Whakakapinga. Ko nga Erythrocytes i whakawhiwhia mai i te kaituku ka noho ki roto i te toto o te kaiwhiwhi mo te 1-4 marama, ka piki ake te taumata o te hāora i roto i nga kopa.
2. Whakatairanga – te pa ki nga momo punaha me nga whekau o te kuri.
3. Te whakapai ake i te hemodynamics. Te whakapai ake i te mahi o te punaha cardiovascular, te whakanui ake i te ruri meneti o te ngakau, etc.
4. ūnga hemostatic. Ka whakaongaongahia te homeostasis, ka kitea te hyperoagulation ngawari.

Nga tohu mo te whakaheke toto i nga kuri

1. Kua tautuhia te toto whakapeka, e tohuhia ana e nga kiriuhi mucous koma, te ngoikore me te pupuhi auau, nga waewae makariri.
2. Ko te mate toto roa me te hemodynamics kore e tau, e tohu ana i te kore o te tuku hāora ki nga kopa i roto i te rahinga.
3. Anemia kore-whakaora o nga momo etiologies.
4. Ko te coagulopathy tuku iho ranei, thrombocytopenia, leukopenia, hypoproteinemia.

He taonga whakaheke toto mo nga kuri

Ko te huarahi ngawari ki te tiki rauemi mai i te toto hou katoa. Na reira, ka whakamahia nuitia i roto i nga rongoa kararehe. Erythrocytes kēne, rongoa mātao (te pāmahana 3 – 6⁰C) ka whakamahia mo te 30 ra, tae noa ki te rerekee o nga erythrocytes. Ko te Erythromass e tika ana ki te whakakii i te rahui o nga erythrocytes (mo te anemia mau tonu) i te tupono ranei o te taumaha ki te nui o te wai. Ka whakamahia ano hoki mo te mate toto whakapeka (i te whakakotahitanga me te crystalloids). Ko te Plasma e tika ana ki te whakahoki mai i nga mea whakaheke toto, incl. nga wahanga kore. Kei te rongoa nga rauemi ki te -40⁰C i roto i te 1 tau. I mua i te whakawhitinga, ka whakamahana ki te +30 – 37⁰C, ka werohia ki te tinana o te kurī i te wā ka taea.

Nga tikanga whakahaere

Hei tikanga, ko te toto me ona waahanga ka tukuna ki roto i te toto. Mena kaore e taea te wero toto ki roto i te uaua (nga puku, te edema nui), ka whakamahia te whaowhia intraosseous.

Nga Whakararuraru me nga Whakararurarutanga o te Whakawhitinga Toto ki nga Kuri

Ko nga raruraru kino e pa ana ki te takahi i te hanganga waikawa-papa o te toto, nga hapa o te tikanga whakawhitinga, me nga raruraru hemodynamic. Ko nga raruraru kua roa e pa ana ki te whakawhitinga o te toto kua wera rawa, kua hemolyzed, kua pangia ranei: wiri i muri i te whakawhitinga (hemolytic), wiri citrate (anaphylactic), mate hopuhopu. Ko nga tauhohenga kore-immunological (te ahua whakapeka) ka kitea he kirika. Ko te take he tauhohenga i waenga i te antigen me te antibody e pa ana ki nga platelets, granulocytes, lymphocytes ranei, he poke huakita ranei o te toto. I etahi wa ka puta he mate mate mate (urticaria me te patito me te ponana). Ko te nui o te taumahatanga i runga i te punaha toto e tohuhia ana e te ruaki, te tachycardia, te riri, te mare, te poto o te manawa, te cyanosis ranei. Ētahi atu āhuatanga mōrearea:

• i te reomaha
• mate tuku
• kirika
• i muri i te whakaheke toto te taumahatanga
• hypervolemia
• tauhohenga whakapeka i muri i te whakawhitinga
• syndrome o te korenga okana maha, etc.

 Ka raru pea nga ngongo, ate, repe endocrine me etahi atu punaha me nga whekau. Ko te nui o te taumaha ka arai atu ki te tohe nui me te hopu ngakau. Ka taea e te whakawhitinga he huanga immunomodulatory me te whakanui ake i te mate o te mate nosocomial, te whara o te huhu whakapeka, nga mate autoimmune. Ko te raruraru tino kino ko te ru anaphylactic. Mena he iti noa nga tohu ka puta mai, me whakamutu wawe te whakawhitinga.

Ko te whakaheke toto ki nga kuri hei tikanga maimoatanga

Kua nui haere tenei tikanga i nga tau tata nei. Ko ona painga kua whakapumautia tonu i roto i te maimoatanga o te maha o nga mate hematological. Na te ngawari o te punaha whakarōpū toto kuri me te iti o nga taumata o nga isoantibodies puta noa i te taiao, karekau e arohia e nga tohunga kararehe te kore hototahi o nga momo toto i waenga i te kaiwhiwhi me te kaituku. i roto i te kuri kaore he kino ki te hauora (tae atu ki te 10 ml / kg). Ko te tauira toto e whai ake nei ka mahia i mua atu i te 45 – 60 ra.

Ko wai ka taea hei kaituku

I te wa ka taea te whakaheke i te kuri ki te toto o tetahi roopu. Engari ki te hiahiatia he whakawhitinga i muri mai, me rite te momo toto. Ka taea e nga kuri Rh-kino te tango toto Rh-kino anake. Ko nga toto ka taea e nga kuri Rh-positive. I etahi wa ka hiahiatia he whakaheke toto. I tenei keehi, ka whakamahia he kaikoha "tupurangi" (he kuri hauora i tae ki te whare haumanu mo te werohanga, te tapahi maikuku, me etahi atu) he mokai ranei a tetahi o nga taote. Me noho te kararehe mai i te 1,5 ki te 8 tau te pakeke, me tino hauora .He kuriki marino, he kuriki hei kaikoha. Me neke ake i te 25 kg te taumaha o te tinana o te kuri kaituku. Ko te momo toto pai ko DEA 1.1. kino. Mena he wahine te kaikoha, me noho nulliparous ia. Kaore pea te kaituku i wehe atu i te rohe.

Te aro turuki i te ahua o te kuri i te wa e whakahekehia ana te toto

Ia 15-30 meneti i te wa o te whakawhitinga me te 1, 12, 24 haora i muri i te mahi, ka arotakehia nga waahanga e whai ake nei:

1. Te whanonga.
2. Te kounga me te kaha o te pupuhi.
3. Te pāmahana hiku.
4. Te ahua me te kaha o te manawa.
5. Te tae o te mimi me te plasma.
6. Te tae mucosal, te wa whakakī kapi.
7. Ko te wa prothrombin me te hematocrit ka aroturukihia i mua, i muri tonu i te otinga, me te 12 me te 24 haora i muri i te whakawhitinga.

Nga roopu toto kuri

E whakaponohia ana e 7 nga momo toto o nga kuri. Ehara tenei i te tino pono. Ko te Rarangi A - G he punaha o nga roopu toto, engari, ko te 1 anake o nga whiringa mo te "tuku" 1961. Mai i tera wa, he maha atu nga nganatanga ki te whakamaarama i nga raraunga, a, i te tau 1976 i whakawhanakehia te whakaingoatanga DEA, e whakaaetia ana inaianei i te United States. Ia au i teie nomenclature, e nehenehe te mau faanahoraa toto e tapaohia ei DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 e DEA 8. Ko te punaha DEA 1 te tino whai take mo te haumanu. E 3 nga takirua ira-pūmua o tenei punaha me nga momo tohu e 4: DEA 1.1., 1.2, 1.3 me 0. Kotahi noa te ahua o te kuri kotahi. Engari karekau he paturopi a nga kuri ki nga antigens o tera atu roopu, no reira ko te kuriki kaore ano kia whakahekehia te toto i mua ka taea te tuku toto ki te kore he hototahi DEA 1.1, ka whai hua te whakawhitinga. Engari ki te hiahiatia he whakawhitinga tuarua, ka taea nga raruraru. Ina tukuna te DEA 1 ki tetahi kaiwhiwhi kino (phenotype 0) o te toto o te kaituku DEA 1 pai (tetahi tohu engari ko te 0), ka taea e te tinana o te kaiwhiwhi i muri i te 7 ki te 10 nga ra ki te whakaputa paturopi ki te antigen DEA 1, e whakangaro ana. nga pūtau toto whero e mau ana i tenei antigen. I te wa kei te heke mai, ka hiahiatia e taua kaiwhiwhi he whakaheke toto DEA 1-kino anake, ki te kore, hei utu mo nga wiki 3 paerewa, ka noho nga erythrocytes kaituku i roto i te tinana o te kaiwhiwhi, i te mea pai, he torutoru noa nga haora, he maha nga meneti ranei. ka whakakore i te painga o te whakaheke toto, a ka kaha ake pea te ahuatanga. I roto i tenei take, ka taea e te kaituku DEA 1 pai te whakaheke ki te toto o te DEA 1-kino, engari, me te tikanga kaore tenei kaituku i riro hei kaiwhiwhi. Ko te antigen DEA 1 e whakaatuhia ana e te maha o nga momo rereke: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3. toto DEA 1. ko nga antibodies i hangaia e ia ka whakangaro tonu i nga toto toto whero me te DEA 1.1. ka puta he tauhohenga hemolytic whakapeka, kikii ana i nga raru nui. I tenei keehi, ko nga toto toto whero me te DEA 1.2 me te 1.3 ka agglutinate enei antibodies, engari kaore e whakangaro (ahakoa he kino ano tenei mo te manawanui). Mena ka korero tatou mo te punaha DEA 3, ka taea e te kuri te DEA 3 he pai, he kino ranei. Ko te whakawhitinga o te toto pai DEA 3 ki roto i te kararehe me nga paturopi antigroup e tika ana (i riro mai, i a koe ake ranei) ka whakangaro i nga toto toto whero o te kaituku, ka puta he tauhohenga whakawhitinga whakapeka i roto i nga ra e 5 e whai ake nei. Kei te punaha DEA 4 nga tohu tohu + me te -. Ki te kore he kano kano mate i mua, karekau he paturopi mo nga kurī DEA 4 ki te DEA 4. Ko te whakawhitinga tukurua o te kaiwhiwhi kino DEA 4, ahakoa i te aroaro o nga antibodies ki te DEA 4, kaore e puta he urupare hemolytic. Heoi ano, ka mohiotia he mate hemolysis i roto i te kurī i whakawhiwhia ki te whakaheke toto hotokore i nga wa maha. He pai, he kino hoki te punaha DEA 5. 10% o nga kararehe kino DEA 5 he paturopi ki DEA 5. Ko te whakaheke toto ki te turoro karekau he tauhohenga hemolytic me te mate o nga erythrocytes o te kaituku i roto i nga ra e toru. Ko te punaha DEA 6 e 2 nga tohu tohu, + me te -. Ko te tikanga, karekau he paturopi ki tenei antigen. Ko te whakaheke toto ki te kaiwhiwhi karekau ka puta he tauhohenga whakahekenga ngawari me te hekenga o te roanga o te oranga o nga kaihoko toto toto whero. Ko te punaha DEA 7 e 3 nga tohu tohu: kino, 0, me te Tr. Ko nga antibodies ki te Tr me te 0 kei roto i te 25% o nga kararehe DEA-kino, engari kaore he painga o te hemolytic. Engari me te whakamohiotanga o muri mai, ka whakawhanakehia etahi atu ka taea te whakaheke i te toto kaihautu i roto i te iti iho i te 3 ra. Ko te punaha DEA 8 kaore i tino akohia. I tua atu i nga korero i runga ake nei, tera ano etahi atu punaha kaore i whakauruhia ki roto i te DEA, no te mea i kitea i mua tata nei, me te maha o nga punaha e pa ana ki etahi momo (hei tauira, nga kuri o te rawhiti - Shibu-in, me etahi atu) He kete taatai. mo te whakatau i te ngaro, i te aroaro ranei o DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 me 7 antigens, engari he tino utu. Ka rite ki te tikanga, i roto i te meka, rawa i roto i nga taone iti, kahore he kaituku rite-hanga, a ka whakaritea hototahi "i runga i te karaihe".