Te ngoikore o te renal i roto i nga kuri

Nga tohu o te mate

He rereke nga mahi o nga whatukuhu i roto i te tinana - ehara i te mea ko te mahi excretory anake, engari ko te whai waahi ki te whakawhitinga o te pūmua, te warowaihā me te lipids, te whakaritenga o te toenga waikawa-papa, te pehanga osmotic, te toenga wai, te toto toto, me era atu. Na reira, me te whakawhanaketanga o te mate i roto i te Ko te tinana e raruraru ana i te maha o nga tukanga, a ko nga tohu o nga raruraru whatukuhu i roto i nga kuri ka tino rerekee. Hei tauira, he tohu enei o te mate gastrointestinal, te mate huka mellitus, te urolithiasis, te mate kapia, i etahi wa, ka taea e koe te whakapae i te aroaro o te tinana ke i roto i te kopu, i nga whekau ranei.

Ko nga tohu matua o te mate whatukuhu i roto i nga kuri ko:

• te whakakore ki te kai, ki te ngaro ranei o te hiahia;

• ruaki;

• te ngoikore, te pouri;

• te kakara kino mai i te mangai;

• nui ake te matewai;

• mimi auau;

• ngaronga taumaha.

Ka taea e tatou te kite, ko nga tohu o te mate he ahuatanga o te tini o nga pathologies, na reira me whakamanahia te tohu ma nga whakamatautau. I roto i te whare haumanu, me mahi e koe nga tātaritanga e whai ake nei:

• tango i te whakamatautau toto whanui me te matū koiora;

• mahia he whakamatautau mimi whanui;

• te mahi i te ultrasound o te kohao puku;

• ine i te pehanga toto (tonometry);

• ki te whakakore i etahi atu mate me nga tohu rite, he mea pai ki te whakahaere i te x-ray o te kohanga puku.

I runga i nga hua o te whakamatautau, ka kitea nga tohu e whai ake nei o te ngoikore o te whatukuhu i roto i nga kuri:

• te whakanui ake i te Urea, creatinine, ūkuikui i roto i te matū koiora;

• anemia e ai ki te whakamatautau toto whanui;

• proteinuria, hematuria, heke kiato mimi;

• te piki ake o te pehanga toto i runga i te tonometry.

I runga i te kaha rahui o nga whatukuhu, neke atu i te 60-70% o te kiko whatukuhu me mate mo te whakawhanaketanga o nga tohu o te mate, a tae noa ki tera wa kaore pea te kuri e whai tohu o te aroaro o te mate. I nga wahanga tuatahi o te mate whatukuhu, ka eke te wahanga o nga nephron mate ki te 75%! Ko te tohu kino o te mate e pa ana ki tenei ahuatanga - i te wa ka whai tohu te mokai ki te mate, ka taea te whakatau i te mate, hei tikanga, kaore he mea hei awhina. Ko tetahi atu take o te hua kino ko te mea he maha nga wa kaore nga rangatira e mohio he raru to te kuri, ka tuhia nga tohu katoa mo te koroheketanga me te kore e haere ki te whare hauora kararehe.

Rahunga whatukuhu whakapeka (ARF)

Ko te ngoikore o te whatukuhu i roto i nga kuri he mate ka tupu na te ngoikoretanga o te mahi whatukuhu, ka haere tahi me te azotemia (arā, te piki o te Urea me te creatinine i roto i nga whakamatautau toto), nga mate o te wai me te electrolyte toenga me te toenga waikawa-papa.

Ko nga take mo te whakawhanaketanga o te OPN ko:

• te takahi i te punaha tohanga na te ohorere, te mate toto, te pathology o te ngakau, te thrombosis vascular renal me etahi atu mate kino;

• te whakamahi i nga raau taero nephrotoxic, penei i etahi paturopi, raau taero anti-inflammatory kore-steroidal, raau taero immunosuppressive me te chemotherapy, te paihana ranei ki nga matū nephrotoxic, penei i te ethylene glycol;

• te aroaro o nga mate kino kino, nga mate autoimmune, nga mate hopuhopu (hei tauira, leptospirosis), etc.

He uaua te tātaritanga i runga i:

1. He hitori ahuatanga (te tango rongoa, etahi atu matū nephrotoxic ranei, pokanga, whara, me etahi atu);

2. Nga tohu motuhake (te kore ohorere ki te kai, te kore aro, te ruaki, te korere, te manawa kino, te ngau kino, te koretake o te waahi me te heke o te nui o te hanga mimi tae noa ki te kore o te mimi);

3. Ma nga tātaritanga taiwhanga:

   • ka taea e te whakamatautau toto te kite i te piki o te hematocrit, te pikinga o te maha o nga leukocytes me te lymphopenia;

   • e ai ki te biochemistry toto, ka piki haere te piki haere o te ihirangi o te urea, creatinine, ūkuikui, pāhare pāporo me te huka;

   • ka whakatauhia e te urinalysis te heke o te kiato mimi, te proteinuria, te glucosuria;

   • Ko nga hua o te X-ray me te ultrasound i roto i te whakawhanaketanga whakapeka o te tukanga, hei tikanga, kaore i te rereke. 

Kia pehea te roa o te kuriki ki te ora ki te kore ona whatukuhu e pa ana ki te kaha o to ratou kino, te tere o te toro atu ki te whare haumanu me te tika o te maimoatanga kua whakaritea.

Ko te ngoikore o te whatukuhu mau tonu (CRF) i roto i nga kuri

Ko te ngoikore o te renal ko te ahua pathological o te tinana e tohuhia ana e te kino e kore e taea te huri ki nga whatukuhu, he takahi i te whakaputanga o nga hua hauota hauota mai i te tinana me te mate o te maha o nga momo homeostasis (ara, te pumau tonu o te taiao o roto o te tinana. te tinana).

Ko tenei mate ka taea te kiia ko te waahanga whakamutunga o te ahunga whakamua o te tini o nga mate whatukuhu: nga mate whanau, glomerulonephritis, amyloidosis, pyelonephritis, nephrolithiasis, mate polycystic me te maha atu. Ko te nuinga o enei tohu ka taea anake te hanga ma te koiora (te tango i tetahi waahanga o te okana mo te histology), no reira, i roto i te nuinga o nga keehi, ka korero ratou mo te nephropathy bilateral tawhito hei whakatau.

Ka rite ki te korero i runga ake nei, ko te kino ki te neke atu i te 75% o te papatipu o te kiko o te whatukuhu ka arahi ki te pakaru o nga whatukuhu: ka heke te mahi kukū (e arahi ana ki te heke o te kiato o te mimi), he whakaroa i te whakaputanga o te hauota. hua pākia (koinei te wāhanga whakamutunga o te pākia pūmua i roto i te tinana), ā, i te mutunga o te wā ka tupu te CRF i roto i nga kuri ki te uremia – te paihana o te tinana me nga hua pirau. I tua atu, ko nga whatukuhu ka whakaputa te hormone erythropoietin, ko ia te kawenga mo te whakahiato o nga toto toto whero - no reira, ka kore nga whatukuhu, ka heke te whakahiato o te hormone, ka tipu haere te anemia.

Ka rite ki te keehi o te pathology whakapeka, ko te taatai ​​​​o te ngoikore o te renal ka mahia i runga i te anamnesis me nga hua o te whakamatautau: hypoplastic anemia, piki ake o te creatinine me te hauota urea toto, hyperphosphatemia, acidosis, hyperkalemia ka kitea. He iti te kiato o te mimi (i nga kuri kei raro iho i te 1,025 hl), ka taea ano te proteinuria ngawari (ka piki te pūmua i roto i te mimi).

I runga i te reo irirangi mo te ngoikoretanga o nga whatukuhu i roto i nga kuri, ka kitea te ahua koretake o nga whatukuhu me te heke o te rahi, e ai ki te ultrasound - he hanganga heterogeneous, sclerosis o te parenchyma, ngaro katoa o nga paparanga (he rerekeetanga cortico-medullary ngoikore. ), he whakaheke i te rahi o te okana.

I runga i te uara o te kukū o te creatinine i roto i te serum toto, e 4 nga waahanga o te CRF i roto i nga kuri e tohuhia ana:

1. wāhanga korezotemic - ka uru pea tenei ki te takahi i nga whatukuhu me te kore e tino kitea he take e pa ana ki te aroaro o te nephropathy. Ko nga huringa tuatahi i roto i nga whatukuhu ma te ultrasound ka kitea, i roto i te mimi - he piki ake te nui o te pūmua me te heke o te kiato. E ai ki te matū koiora toto, ka kitea te piki haere tonu o te creatinine (engari i roto i te awhe noa).

2. Azotemia renal ngawari - Ko nga uara creatinine serum he 125-180 µmol. Ko te paepae o raro o nga uara creatinine ​​uXNUMXbuXNUMXbhe rereke pea o te tikanga, engari i tenei waahanga, kua kitea nga raru o te punaha urinary i roto i nga kararehe. Ko nga tohu o te ngoikore o te whatukuhu i roto i nga kuri he ngawari, kei te ngaro ranei.

3. azotemia renal moderate - Ko nga uara o te creatinine serum he 181-440 µmol. I tenei waahanga, hei tikanga, kua puta kee nga tohu haumanu o te mate.

4. Azotemia renal kino – uara creatinine neke atu i te 441 µmol. I tenei waahanga, ka kitea nga tohu kino o te mate me nga tohu o te haurangi.

Te maimoatanga o te mate whatukuhu i roto i nga kuri

Na, mena he mate whatukuhu te kuri, ka taea te rongoa? Ko nga tikanga maimoatanga me nga tupono ki te whakakore i te ngoikoretanga o te whatukuhu i roto i nga kuri he rerekee i runga i tona momo.

Ko te maimoatanga o te ngoikore o te renal ka mahia anake i roto i te hohipera i raro i te tirotiro tonu a te taote. Ko te rongoa motuhake (pathogenetic) kua tohua, e whai ana ki te whakakore i te take o te mate. He rite tonu te whakahaere i te rongoa aa-a-roto ki te whakarite i te toenga o te wai-hiko me te toenga waikawa-papa, me te tango paitini. Ko nga whakamatautau toto, ko te ahua whanui o te manawanui, ko te nui o te mimi e wehea ana ka aro turukihia ia ra - mo tenei, he mea whakahau te catheterization o te pukupuku me te whakauru i te urinal.

I te wa e mau tonu ana te hiahia, ka tohua he kai motuhake mo te ngoikore o te whatukuhu i roto i nga kurī, me te ruaki me te kore o te hiahia - me tuku nga matūkai matua ma roto i nga ngongo motuhake (nasoesophageal probe, etc.).

Mena he nui te haurangi, te kore, kua tata oti ranei te whakamutu o te whakaputa mimi me te kore e whai hua o te maimoatanga tuuturu i nga ra tuatahi o te 1-3 o te hohipera, ka tūtohuhia te whakamaarama (koinei te tikanga o te tango hangai i nga hua para me te nui o te wai mai i te tinana).

Na te whakawhanaketanga o te ngoikoretanga o te renal renal o tetahi etiology, me maarama te rangatira o nga poaka kei te tupato te mate o te mate ki te kore e pai, he maha nga raru ka taea i te waa maimoatanga. Me noho rite hoki koe mo te utu nui mo te hohipera mo te wa roa - i te wa e ngana ana koe ki te rongoa i tetahi mokai i roto i te ahua kino i te kainga, ka ngaro to wa, katahi ka tino heke te tupono ki te whakaora. Engari me te maimoatanga tika me te wa tika, ka whai waahi te kuri mo te tino whakaora me te whakaora.

Ko te maimoatanga o te ngoikore o te whatukuhu i roto i nga kuri ka taea anake te tohu. I tenei keehi, he mea nui kia mohio koe ko te CRF he mate whakamua, he mate e kore e taea te huri me te huanga mate: mena i whakawhiwhia te mokai ki te waahanga 4 (whakamutunga), katahi ka kore ia e ora mo te neke atu i te marama.

I te wa e mau tonu ana te hiahia i roto i te poaka me te CRF, ko te mea nui ko te whai i tetahi kai motuhake (ko nga kaupapa ka korerohia e tatou i raro nei) me te arotake i nga whakamatautau toto i roto i te waa.

I te aroaro o te ruaki me te kore e kai, ka whakamahia nga raau taero antiemetic (penei i te maropitant, metoclopramide), tae atu ki nga rongoa gastroprotective (sucralfate) me nga kaiwhaiwhai H2 (ranitidine).

Na te piki o te nui o te ūkuikui i roto i te biochemistry toto, ka tohua nga raau taero e herea ana te ūkuikui i roto i te whekau, ko nga mea e kiia nei ko te phosphate binders (hei tauira, ipakitine).

Ma te kore e kaha ki te kai, te ruaki kore, me etahi atu tohu o te haurangi uremic, ko te maimoatanga i roto i nga turoro me te whakamaarama i roto i te toto me te aro turuki i nga whakamatautau toto hei whakapumau i te poaka.

Ano hoki, me te whakawhanaketanga o te CRF i roto i nga kararehe, ka kitea te piki haere o te pehanga toto, na te mea ko te angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors) e tohuhia ana me te mana whakahaere o te proteinuria me te azotemia (mai i enei raau taero ka kaha te kino o te mate. te kaha o te CRF).

I te wa e tau ana te ahua o te mokai, ka arotakehia te huarahi o te mate me te whai hua o te maimoatanga. Ma te ahua o te mate o te mate, he mea tika kia tirohia te kuri kotahi ia 1 marama.

Kia pehea te roa o te oranga o nga kuri whai CRF e whakawhirinaki ana ki te tohu me te ahua o te ahunga whakamua o te mate. Ko te tohu mo te wa roa kaore i te pai, ka uru te mate ki te waahi mutunga i roto i etahi marama, tau ranei.

Diet

Me korero tatou mo te kai mo te mate whatukuhu. Ko te kai tetahi o nga tikanga tino nui mo te pupuri i te tinana me te whakaroa i te whanaketanga o nga tohu o te mate whatukuhu mau tonu, a, i te mate whatukuhu whakapeka ko tetahi o nga waahanga nui o te maimoatanga. I tua atu, ko te whakautu ki te patai mo te roa o te ora o te kurī he mate whatukuhu ka whakawhirinaki ki te kai tito tika.

Ko nga whainga o te rongoa kai mo te ngoikore o te renal i roto i nga kuri ko:

• te whakarato i te tinana ki te kaha katoa;

• te whakaora i nga tohu o te mate whatukuhu me te haurangi uremic;

• te whakahekenga nui rawa atu o nga takahitanga o te wai, te electrolyte, te huaora, te kohuke me te toenga waikawa-papa;

• te whakaroa i te ahunga whakamua o te mate whatukuhu.

I muri mai, ka noho tatou ki nga ahuatanga matua o te kai mo te ngoikore o te renal.

Ki te whakaiti i te tupono o te pakaru o te pūmua i roto i te tinana, e arai ana ki te mate taimaha me te whakararu i te haurangi, he mea tika ki te whakarato i te mokai ki te nui o te kaha ngawari. Me maumahara ko nga waahanga hiko kore-poroti ko nga warowaiha me nga ngako. I te wa e whakatakoto ana i nga kai mo nga kuri mate whatukuhu, he maha nga ngako ka taapirihia, ka piki ake te kaha o te kai, ka pai ake te reka me te reka.

Na te mea ka nui ake te kino o te nephropathy ma te kai pūmua nui, me whakamahi nga pūmua kounga teitei i te wa e whanake ana nga kai. Kua whakamatauhia ko te whakaheke i te nui o te pūmua ma te whakaiti i te whakauru o nga waikawa amino kore-tino ka taea te whakaiti i te kohinga o nga hua hauota hauota, a, ko te mutunga, ka whakaiti i nga whakaaturanga haumanu o te mate.

Ko te mea nui ko te whakaheke i te nui o te ūkuikui i roto i nga kai, e (kua whakamatauria) te whakanui ake i te oranga o nga kuri, te aukati i te heke o te nui o te konupūmā i roto i te tinana (na te whanaketanga o te hyperparathyroidism tuarua) me te hua. , ka whakaheke i te whakawhanaketanga o te osteodystrophy me te calcification o nga kopa ngohengohe.

He mea nui ano kia whakawhäitihia te konutai (he wähanga o te tote tepu) i roto i nga kai hei whakaiti i te whakaheke toto (he hua na nga whatukuhu mate).

Me maumahara ko nga huaora wairewa-wai ka pehia i roto i te mimi, na reira, me te polyuria ki te papamuri o te mate whatukuhu, ka taea te ngoikore. Ko tenei ngaronga o nga huaora ka pa ki te korerexia, no reira me taapiri nga kai ki nga huaora wairewa-wai.

Ko te taapiri o te pikinga o te muka kai e tohuhia ana mo nga mate whatukuhu, na te mea ka haere tahi me te heke o te motireti intestinal, a ka taea e te muka kai te whakapai ake i te ahua me te motiness o te kopa gastrointestinal.

Na, ki te whangai tika te kuri i te aroaro o te ngoikore o te renal, ko te rongoa kai te huarahi tino whai hua hei whakaora i nga tohu haumanu o te uremia i roto i nga kararehe. Ka taea hoki e te tohunga kai kararehe kararehe te kowhiri i nga kai tika mo te ngoikore o te whatukuhu: ano, he kai ahumahi kua oti te hanga (penei i te Royal Canin Renal, Hill's K/d, Purina NF), he kai i te kainga kua oti te hanga takitahi (i te nuinga o te waa. i runga i te mīti, rīwai me te hinu huawhenua).

Ko te tuhinga ehara i te karanga ki te mahi!

Mo te rangahau taipitopito mo te raruraru, ka tūtohu matou ki te whakapiri atu ki tetahi tohunga.

Tonoa te rata

Whiringa-ā-nuku 8 2020

Whakahoutia: Hui-tanguru 13, 2021